La Asociación de Laboratorios Farmacéuticos de Investigación y Desarrollo (AFIDRO) ha propuesto nueve alternativas para fortalecer la financiación del sistema de salud en Colombia. Estas opciones incluyen la reasignación de ingresos tributarios, el aprovechamiento de excedentes en el sector y la implementación de nuevos mecanismos de recaudo. Se estima que estas propuestas podrían generar cerca de $5.77 billones, aunque su eficacia dependerá de decisiones normativas, disponibilidad de presupuesto y la verificación de cómo están destinados actualmente los recursos.
La iniciativa tiene como objetivo principal aumentar el financiamiento del aseguramiento en salud, atender las deudas pendientes del Estado y apoyar la estabilidad económica de las instituciones de salud. AFIDRO advierte que las cifras mencionadas son proyecciones y no representan recursos que estén disponibles de inmediato.
Potencial Financiero en Impuestos Saludables y Excedentes
Entre las alternativas presentadas, destacan los impuestos saludables, que se identifican como la principal fuente de ingresos, representando $2.49 billones provenientes del gravamen a bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados. La propuesta sugiere destinar estos fondos a una reserva para asegurar el acceso a la salud, y durante su formación, se podrían emplear para cubrir obligaciones sanitarias que han estado insuficientemente financiadas en años anteriores.
Además, se contempla el uso de aproximadamente $1.55 billones que corresponden a saldos existentes en cuentas territoriales de salud. Estos recursos podrían ser empleados para financiar el régimen subsidiado, compensar servicios prestados a la población no asegurada y respaldar a hospitales públicos. Otras fuentes de ingreso incluyen $90.147 millones de excedentes de aportes patronales para pagar servicios y contribuir al saneamiento de la red pública.
Distribución de Recursos y Nuevas Fuentes de Ingresos
Las propuestas se distribuyen de tal manera que permiten identificar cuáles podrían generar mayores ingresos y cuáles requerirían la implementación de nuevos impuestos o ajustes a las contribuciones existentes.
| Fuente de financiación | Potencial estimado |
|---|---|
| Impuestos saludables | $2.49 billones |
| Saldos territoriales de salud | $1.55 billones |
| Excedentes de aportes patronales | $90.147 millones |
| Contribución de cajas de compensación | $1.16 billones |
| Derechos de explotación de apuestas en línea | $162.500 millones |
| Impuesto a compras y servicios de videojuegos | $176.722 millones |
| Recursos del lotto en línea | $136.833 millones |
| Total estimado | $5.766 billones |
Particularmente, la opción relacionada con las cajas de compensación plantea destinar, durante un periodo de cinco años, el 0.25% de su contribución parafiscal al aseguramiento en salud, lo que equivale a $1.16 billones. Se recomienda además mantener las asignaciones para vivienda, infancia y adolescencia y preservar los recursos no utilizados del fondo de protección al cesante hasta su agotamiento.
Impuestos Sobre Actividades Digitales
La propuesta también incluye nuevas fuentes de ingresos relacionadas con actividades digitales. En el caso de las apuestas en línea, se sugiere aumentar del 15% al 20% los derechos de explotación de los operadores, generando un potencial de $162.500 millones. Respecto a los videojuegos, se propone un impuesto del 6% sobre suscripciones y compras dentro del juego, estimando un recaudo de $176.722 millones, con excepciones para ciertos usos educativos y sanitarios.
Finalmente, se plantea redirigir recursos del lotto en línea, que ascienden a $136.833 millones, hacia obligaciones de atención sanitaria no cumplidas por el Estado.
Otras Alternativas de Financiamiento
Además de las fuentes cuantificadas, AFIDRO ha identificado tres mecanismos complementarios cuya viabilidad no se ha cuantificado:
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Bonos de impacto social: financiamiento de intervenciones sanitarias a cargo de inversionistas privados, con pagos del Estado condicionados a resultados.
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Recursos de regalías: posibilidad de utilizarlos para apoyar a EPS que participen territorialmente.
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Saldos de sentencias y conciliaciones: redirigir recursos durante 2027 para financiar la Unidad de Pago por Capitación (UPC).
Estas iniciativas tienen diferentes condiciones de implementación y no pueden incluirse aún en un cálculo consolidado de financiamiento, lo que implica que cada alternativa podría tramitarse de manera independiente.
Condiciones para la Viabilidad de las Propuestas
La viabilidad de estas alternativas depende en gran medida de condiciones fiscales, legales y administrativas que permitan movilizar los recursos. Las iniciativas que implican reasignaciones deberán considerar los compromisos presupuestales preexistentes; mientras que los nuevos impuestos y ajustes parafiscales requerirán de los procedimientos legislativos necesarios para su aprobación.
Ignacio Gaitán, presidente de AFIDRO, ha reiterado la importancia de introducir modelos innovadores que mejoren el acceso a tratamientos, generen eficiencias y ahorros sin comprometer la calidad de atención. Las propuestas están diseñadas como un aporte al diálogo entre los actores del sistema de salud, con el fin de mejorar la atención y asegurar la continuidad de los tratamientos.
El impacto de estas iniciativas en el sistema de salud dependerá de las fuentes que se autoricen, los métodos de distribución y los plazos de transferencia de los recursos. Aunque se abre un debate sobre la financiación y redistribución de recursos, estas propuestas todavía no se traducen en decisiones presupuestarias y su efectividad será evaluada en función de la implementación y movilización de los recursos.
