martes, junio 18, 2024
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Flujo de recursos en la mira: ACHC solicita mayor seguimiento

En días anteriores, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC) envió un comunicado al Ministerio de Salud en el que expresa sus inquietudes sobre el flujo de recursos y los mecanismos existentes para garantizar la prestación de servicios de salud. De acuerdo con el último estudio de cartera -con corte a diciembre de 2022- elaborado por la asociación, la deuda con los hospitales y clínicas supera los $14 billones: el 50.6% del monto lo adeudan las EPS del contributivo, el 22.8% las del subsidiado y el 9.1% por parte del Estado.

En otras palabras, las deudas de las EPS del contributivo ascienden a $7.1 billones, el 52.4% de este monto son cuentas en mora. Las EPS del subsidiado audeudan $3.2% billones a las IPS, con una morosidad del 61%. Y en lo que respecta a las empresas del aseguramiento liquidadas, las obligaciones alcanzan los $2.6 millones en 211 prestadores reportantes.

¿Alcanzan las reservas técnicas de las EPS?

Una de las preocupaciones recurrentes de la ACHC tiene que ver con las reservas técnicas de las EPS. Si bien, gracias a la gestión del Ministerio de Salud, se giraron $848 mil millones, distribuidos de la siguiente manera: 1050 IPS públicas con $217 mil millones; 1205 IPS privadas con $591 mil millones; $9 mil millones entregados a IPS de naturaleza mixta y $30 mil millones a otros acreedores.

Sin embargo, las obligaciones de las entidades del aseguramiento se mantienen al alza, así como las dificultades de saneamiento y depuración de la cartera. Desde la ACHC se propone reajustar los criterios y aplicar un mecanismo adicional de liberación de reservas técnicas, reduciendo la concentración de la deuda y el tiempo de pago de las obligaciones, para generar una mayor cobertura e incrementar el impacto de esta medida.

¿Cuál es la situación con los presupuestos máximos y del giro directo?

En el comunicado, la ACHC también solicita mayor información sobre los presupuestos máximos, una estrategia que se había planteado como transitoria, mientras se definían ciertos aspectos del plan de beneficios. Además, el objetivo era lograr una mayor eficiencia de los recursos dispuestos por el Estado.

Desde que los presupuestos máximos entraron en vigencia en marzo de 2020 y hasta junio de 2023, la ADRES ha girado $15.7 billones a las EPS por este concepto. Por su parte, las entidades han autorizado, a través del giro directo, a 37 prestadores un total de $44.128 millones.

La dificultad actual radica en la falta de asignación presupuestal. Hasta la fecha, no se ha expedido la resolución ministerial en la que define los recursos de presupuestos máximos para los meses restantes de este año y que, sin dudas, causarán retrasos en los pagos. Aunque las EPS han manifestado su interés en ponerse al día con las obligaciones que se vinculan con este mecanismo. “Esta situación que preocupa y sorprende, toda vez que, si bien constituye una franja de atenciones y servicios, no es el grueso de los servicios prestados por las IPS y adeudados por las EPS”, se lee en la carta dirigida al Ministerio de Salud.

A raíz de las ineficiencias del sistema de salud, la ACHC solicita a la cartera sanitaria robustecer el mecanismo de giro directo, aplicando el máximo teórico del 90% para el régimen contributivo y del 92% para el subsidiado, extendiendo la medida a las entidades del aseguramiento que actualmente no cumplen con los indicadores de permanencia. En ese sentido, la asociación señala que no debe convertirse en una “medida paliativa sino que evite exponernos a una situación de cúmulo de deuda similar”.

Según el último informe de la Superintendencia Nacional de Salud sobre los indicadores de permanencia (corte a marzo de 2023), se evidencia que “el defecto acumulado de las EPS deficitarias asciende a $4.9 billones”, un monto que podría ser superior, si en el análisis se integraran los datos de las promotoras liquidadas.

ACHC reitera sus dudas sobre el procedimiento y pago de atenciones SOAT

La ACHC también hizo referencia al procedimiento y pago de atenciones SOAT, argumentando falta de claridad sobre los tiempos de radicación de las cuentas, la habilitación de las plataformas requeridas para el desempeño, puesto que se han egistrado problemas con la presentación debido a modificaciones en el formulario que requieren la aplicación de procesos retrospectivos.

Asimismo, la ACHC manifiesta su preocupación frente al faltante de recursos para el reconocimiento y pago de atenciones SOAT. En ese sentido, “agradecemos nos informen si debemos entender que hay un descalce de este rubro y si está presupuestado el costo de estas atenciones, habida cuenta de los ajustes normativos de prima y coberturas hechos recientemente”.

Creación de un Fondo de Garantías para el sistema de salud

La ACHC reitera la importancia del Fondo de Garantías para el sistema de salud. Se trataría de una herramienta valiosa y necesaria para garantizar la estabilidad sectorial, aporta a la eficiencia administrativa, optimiza los recursos existentes que resolverían las deficiencias actuales. Adicionalmente, genera igualdad entre las instituciones que hacen parte.

Si se implementara esta medida de gran alcance, facilitaría la reglamentación del porcentaje de gastos que deben destinar las EPS de los recursos de la UPC que les entregan, considerando la situación actual de liquidaciones de estas entidades.

“Bienvenidas las decisiones que en derecho deban tomarse, pero no puede perderse de vista que la liquidación de EPS se realiza a expensas del no pago de las deudas a los hospitales y clínicas; por ello rogamos que, en el interregno de los ajustes y decisiones, se adopten medidas de impacto que honren el trabajo denodado y el esfuerzo que han hecho las instituciones hospitalarias para atender a los usuarios”.

Lo invitamos a leer el comunicado completo enviado por la ACHC al Ministerio de Salud a continuación:


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