Un reciente estudio realizado por la Universidad Nacional de Colombia ha revelado que más de 66,000 casos de tuberculosis en personas con VIH podrían prevenirse mediante el uso de tratamiento preventivo sin requerir una prueba previa de infección tuberculosa. Esta investigación, liderada por Nicolás Currea Carrillo, experto en Epidemiología Clínica, comparó tres estrategias de prevención y encontró diferencias significativas en la reducción de casos de tuberculosis activa, así como en los costos y beneficios económicos para el sistema de salud colombiano.
Según los resultados del estudio, la estrategia de tratamiento preventivo sin prueba previa de infección tuberculosa fue la más efectiva, evitando más de 66,000 casos en un horizonte de 17 años. En comparación, la estrategia de prueba IGRA seguida de tratamiento preventivo pudo prevenir 30,772 casos, mientras que la estrategia de prueba de tuberculina seguida de tratamiento preventivo evitó 14,187 casos.
El modelo matemático utilizado en la investigación combinó un árbol de decisiones y una cadena de Markov para representar diferentes escenarios de atención y estimar la evolución de los pacientes con VIH a lo largo del tiempo. Se tuvieron en cuenta variables como el desempeño de las pruebas diagnósticas, el riesgo de progresión a tuberculosis activa y los costos asociados tanto a las intervenciones preventivas como al tratamiento de la enfermedad.
Los hallazgos del estudio también resaltaron la importancia de la distribución de los beneficios económicos de las intervenciones. Mientras que desde la perspectiva social y de las aseguradoras de salud las tres estrategias resultaron beneficiosas, desde la perspectiva del Ministerio de Salud ninguna fue económicamente favorable. Además, se identificaron diferencias en los costos diagnósticos, siendo la prueba IGRA más costosa pero ofreciendo un mejor desempeño en personas con VIH, especialmente en casos de inmunosupresión.
La investigación pone de manifiesto las brechas en el acceso a servicios preventivos, ya que solo alrededor del 60% de las personas con VIH en Colombia accede al diagnóstico de infección tuberculosa latente, y poco más del 40% recibe tratamiento preventivo. Esto cobra relevancia en un contexto de aumento de los casos de tuberculosis en el país.
En conclusión, el estudio propone avanzar hacia una mayor disponibilidad de la prueba IGRA en el sistema de salud colombiano, fortaleciendo la capacidad de los laboratorios y garantizando insumos y talento humano capacitado. Se destaca la importancia de evaluar conjuntamente los resultados clínicos, las barreras de acceso y los recursos necesarios para ampliar la prevención de la tuberculosis en personas con VIH en Colombia.
