La deuda hospitalaria en Colombia sigue en ascenso, reflejando un aumento en las obligaciones vencidas con las instituciones de salud. Según el último informe del primer semestre de 2026, un total de 232 hospitales y clínicas han reportado cuentas por cobrar cercanas a $27,8 billones, lo que representa un incremento del 8,2 % en comparación con diciembre de 2025. Este estudio, elaborado por la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), señala que el 60,5 % de estos recursos corresponden a deudas en mora, indicando una creciente concentración de estas obligaciones entre ciertas entidades promotoras de salud (EPS).
Este aumento se traduce en más de $2,1 billones adicionales respecto a los $25,7 billones contabilizados a finales de 2025. Durante el mismo periodo, la porción de la cartera vencida se elevó en 2,5 puntos porcentuales respecto al 58 % del cierre anterior. Es importante destacar que estas cifras únicamente reflejan el estado de las instituciones participantes y no representan una estimación del total de deudas con todos los prestadores dentro del sistema de salud colombiano.
Concentración de deuda en EPS del régimen contributivo
El régimen contributivo se identifica como el mayor componente de las cuentas por cobrar, con las EPS de este segmento acumulando el 49,9 % de la deuda total, lo que se traduce en más de $13,7 billones. Por su parte, las EPS del régimen subsidiado suman un 28 % con cerca de $7,8 billones. En conjunto, estos dos regímenes representan aproximadamente el 77,9 % de las obligaciones reportadas.
El Estado, a través de entidades territoriales y otras instancias, tiene pendientes obligaciones que ascienden a cerca de $1,9 billones, representando el 6,7 % del total. Las aseguradoras y las empresas de planes complementarios cuentan con una participación considerablemente menor, acumulando un 2,6 % y un 1,7 % respectivamente.
Concentración de deuda en pocas EPS
La distribución de la deuda revela una alta concentración en un reducido número de EPS. De las entidades activas en el régimen contributivo, 12 de ellas acumulan más de $12,8 billones, equivalente al 93,4 % de la cartera de este régimen. Esto implica que solo un 6,6 %, es decir, alrededor de $905.000 millones, corresponde a 17 EPS que han sido liquidadas o que se han retirado del mercado.
Cuatro EPS, en particular, concentran el 79 % de la deuda entre las entidades activas, sumando más de $10,1 billones. En este grupo destacan Nueva EPS, Sanitas, Famisanar y Coosalud. Juntas, estas entidades tienen una cartera vencida que supera los $5,9 billones, representando el 77,9 % de las deudas en mora de las EPS en funcionamiento.
En el régimen subsidiado, 17 EPS activas acumulan el 89,1 % de las obligaciones, mientras que solo 32 entidades liquidadas o fusionadas abarcan el porcentaje restante. Dentro de este régimen, Nueva EPS, Savia Salud, Emssanar y Coosalud agrupan el 66,6 % de la deuda.
EPS intervenidas y su impacto en la deuda total
Un hallazgo significativo es que las nueve EPS que están bajo intervención o vigilancia especial concentran el 65,7 % de la deuda de las aseguradoras activas. De este grupo, más de $9 billones están en mora, lo que equivale al 74,5 % de la cartera morosa de las EPS incluidas en el estudio. La ACCC también señala que esta cartera morosa alcanza el 70 % dentro de estas entidades.
Las EPS con mayores porcentajes de deudas en mora incluyen a Coosalud (73 %), Emssanar (72,2 %), Asmet Salud (72 %), Nueva EPS (71,2 %) y S.O.S. (69,6 %). Estas cifras reflejan no solo la morosidad, sino la situación crítica del sistema de salud, donde estas entidades abarcan el 43,9 % de los afiliados, es decir, más de 23 millones de personas.
Crecimiento de la cartera en Nueva EPS
Entre las EPS, Nueva EPS lideró el crecimiento del endeudamiento entre diciembre de 2025 y junio de 2026, con un aumento superior a $1 billón, lo que representa un incremento del 13,8 %. Asmet Salud y Coosalud siguieron de cerca, con variaciones del 15,9 % y 5,6 % respectivamente. La ACHC ha identificado cinco principales deudores, cuyas cifras permiten evaluar tanto el monto total de deuda como el porcentaje que está en mora.
Curiosamente, la concentración de cartera morosa en las cinco EPS más deudoras aumentó del 62,2 % en diciembre de 2025 al 66,5 % en junio de 2026. Emssanar mostró la mayor variación, aumentando 7,7 puntos porcentuales.
Propuestas de la ACHC para mejorar la situación
Ante esta preocupante situación, la ACHC ha reiterado la importancia de implementar medidas que permitan mejorar la liquidez de los hospitales y clínicas. Se proponen cinco líneas de acción para enfrentar tanto las deudas acumuladas como el flujo actual de recursos.
- Sostener y optimizar el mecanismo de giro directo hacia los prestadores de servicios de salud.
- Fortalecer la conciliación de cartera, promoviendo acuerdos verificables que faciliten los pagos efectivos.
- Ejecutar un plan de choque que incluya al menos $10 billones para apoyar la operación de los prestadores y atender deudas antiguas.
- Revisar las intervenciones de EPS para ajustar su gobernanza y alinearlas con las capacidades institucionales.
- Establecer un fondo de garantías para mitigar el impacto financiero sobre hospitales y clínicas frente a liquidaciones.
Juan Carlos Giraldo Valencia, director general de la ACHC, destacó la disposición de las instituciones de salud para colaborar con la Superintendencia Nacional de Salud en el proceso de conciliación y en la búsqueda de soluciones.
Importancia de la depuración de cartera en el sector salud
Estos hallazgos se vuelven aún más significativos con las nuevas medidas de depuración de cartera dentro del sistema de salud, establecidas en la Circular Conjunta 000034 de 2026. Esta disposición busca consolidar una base de información que permitirá identificar diferencias contables entre los actores del sistema. La ACHC considera que contar con obligaciones bien identificadas será crucial para avanzar en los procesos de conciliación y facilitar acuerdos de pago en el futuro.
