En rueda de prensa, el Ministerio de Salud solicitó a la Contraloría hacer el levantamiento del velo corporativo que cobija a la EPS Sanitas para hacer una auditoría forense al flujo de los recursos de la entidas. Una vez más, la cartera sanitaria del país reiteró que se han hecho los pagos correspondientes y bajo los términos de la normativa vigente.
Tal y como informó a la opinión pública, a pesar del evidente crecimiento empresarial de Sanitas en otros países de la región, en Colombia el panorama dista de ser el mismo. La EPS presentó la solicitud del Plan de Reorganización Institucional (PRI), mecanismo que permite flexibilizar los indicadores financieros y de solvencia necesarios para la habilitación de sus operaciones; en sus estados de cuenta certifican “una supuesta deuda del ADRES por $753.000 millones”, que no fue conciliada y que tampoco corresponde con los valores registrados.
Desde el Ministerio de Salud y la Superintendencia, tampoco se evidencia el cumplimiento del patrimonio adecuado, ni la constitución de las reservas técnicas ni el régimen de inversiones. Y en lo que respecta al uso de los recursos UPC, “incluyen en los gastos de administración financiados con la UPC, los servicios asociados a la prestación de servicios de unidades de negocios como la medicina prepagada”.
Otra de las solicitudes del Ministerio de Salud es la regulación de la integración vertical dentro del sector salud. También la certificación, a cargo de la Superintendencia Nacional de Salud, para realizar giro directo desde la ADRES, debido al incumplimiento en el patrimonio adecuado.
“Hay suficiencia de la UPC. Les hemos venido pagando adecuadamente. Queremos pedirle a la Contraloría que utilice el artículo 65 de la Ley 2591 de 2022. Queremos que levante el velo corporativo en este caso para realizar una auditoría al pago de los recursos por EPS a proveedores, hacer una auditoría forense al flujo de recursos“, dijo el ministro Jaramillo en la rueda de prensa. En sus declaraciones, sobre la integración vertical añadió que, desde la cartera sanitaria es indispensable saber “cómo se están haciendo las transferencias de la utilidades, a dónde van a parar los efectivos, quién es el que se está beneficiando en última instancia”.
¿Qué medidas ha adoptado el Ministerio de Salud ante la crisis de EPS Sanitas?
El pasado 15 de noviembre, el principal gestor farmacéutico de EPS Sanitas, Cruz Verde, suspendió la dispensación de medicamentos No PBS a los afiliados. La decisión es producto del adeudamiento de la entidad, quien en este momento se apoya en Audifarma para dar continuidad a la entrega de estos tratamientos (los más costosos) a los usuarios.
Entre el 25 de octubre y el 8 de noviembre, la Superintendencia Nacional de Salud ha solicitado lo siguiente: dar cumplimiento a las inversiones de reservas técnicas, garantizar el suministro de los medicamentos No PBS. Además, desde el Ministerio de Salud se solicitó la implementación de medidas de inspección, vigilancia y control, la gestión de importación y compra de medicamentos vitales no disponibles.
El 8 de noviembre, se interpuso una acción de tutela para proteger el derecho a la salud de los afiliados a EPS Sanitas. A su vez, el juez otorgó un plazo de dos días a la entidad para su pronunciamiento con relación a lo solicitado. La EPS, por su parte, envió un comunicado a los usuarios informando sobre los cambios en la dispensación, responsabilidad acordada con Audifarma.
“Le hemos entregado $9 billones para que hagan ese trabajo (entrega de medicamentos). No puede engañarse a los usuarios diciéndoles que no es responsabilidad y que fuera de eso, la financiación, que aparentemente no les corresponde”. (…)
En la rueda de prensa también participaron la Superintendencia Nacional de Salud, entidad a cargo de Ulahí Beltrán y la ADRES, a cargo de Félix León Martínez.
En este espacio, el titular de la Superintendencia se refirió al informe de reservas técnicas que causó debates la semana anterior. “20 EPS no cuentan con recursos suficientes para cubrir las reservas técnicas, es un faltante histórico que fue creciendo porque no las EPS no capitalizaron, ni hicieron fortalecimiento patrimonial y ante esa circunstancia se alcanzó la cifra de $12.4 billones”, aseveró el superintendente Beltrán.
“Las EPS han manifestado no estar de acuerdo con el informe. El informe, ratificamos, es producto de los autoreportes, producto de la información de sus estados financieros que ellas reportan a la Superintendencia Nacional de Salud. Y si hay inexactitud, depende de la información que han enviado a la Superintendencia”, añadió.
Sobre el Plan de Reorganización Institucional de la EPS Sanitas
El pasado 2 de octubre, la EPS Sanitas dio a conocer el Plan de Reorganización Institucional a la Superintendencia Nacional de Salud, cobijándose en el Decreto 1600 de 2022. Algunas de las causas que motivaron dicha petición fueron:
- Factores que afectan el cumplimiento de obligaciones financieras y la solvencia de la entidad: incremento de la recepción masiva de afiliados, resultado de las liquidaciones de otras entidades del aseguramiento.
- Insuficiencia de los presupuestos máximos y la UPC para garantizar la atención en salud de todos sus usuarios.
“La solicitud está en estudio. El marco normativo nos permite cuatro meses para tomar una decisión”, indicó el superintendente Ulahí Beltrán. “Tenemos hasta el 2 de febrero para responder, pero mientras tanto la EPS Sanitas tiene que garantizar el cumplimiento de sus obligaciones”.
Posteriormente, el titular de la ADRES, Félix León Martínez se pronunció sobre lo dicho por la entidad y el tema del endeudamiento. “ADRES no acepta que esta EPS diga que le debe $780.000 millones cuando en nuestras cuentas apenas figuran $6 millones. Ellos se refieren a unas cuentas que les han glosado en el Fosyga, el gobierno anterior, varias auditorías e insisten en volver a cobrar”.
Según explicó, las cuentas que la EPS Sanitas alega que no se han pagado fueron rechazadas por la ADRES por varios motivos, incluyendo cobros de elementos integrados a la UPC o que no están cubiertos por los Presupuestos Máximos. “Nunca se ha pagado tan cumplidamente como ahora”, enfatizó el titular del banco de recursos del sistema de salud.
Vea ahora la rueda de prensa sobre la situación de EPS Sanitas
