Con titulares como Investigan si violaron y asesinaron a bebé de 18 meses en Aguachica (Elpaisvallenato.com.co),  Investigan muerte de niña violada en Aguachica (elpilon.com.co), Menor de 18 meses fue abusada y asesinada en Aguachica, Cesar  (lespectador.com)  y  Violada y luego asesinada niña de 18 meses de edad en Aguachica, César, (caracol.com.co), algunos medios de noticias del país publicaron la errónea noticia sin los fundamentos del caso.

20 de junio de 2014, Aguachica Debido a las publicaciones hechas por algunos diarios Regionales como El Pilon, elpaisvallenato.com y Nacionales como El Espectador y caracol.com.co. Donde aseguran que las autoridades investigan la violación de una bebe de 18 meses de nacida.

Las autoridades de Aguachica le salieron al paso y por medio de un comunicado desmienten, que la bebe fuera víctima del algún tipo de abuso sexual. Así lo dio a conocer a joanpa.com el Teniente Coronel Mauricio Bonilla Mendez, Comandante del Segundo distrito de Policía Aguachica …. Escuchar Audio Audio

Por otra parte joanpa.com estuvo indagando con conocedores del caso y haciéndole un detallado seguimiento al mismo y esto fue lo que pudo conocer este medio.

Según la mama de la bebe KAROL VANESSA GUEVARA CARRASCAL de 18 meses. El problema comenzó hace un mes aproximadamente. Caracterizado por sensación de dolor intenso en el área anal que se exacerbaba con la sedestación, por lo que consulta a médicos del hospital local de Aguachica, quienes no encuentran ninguna patología y le dan salida.

Luego presenta salida de secreción fétido, serosanguinolenta por orifico anal, por lo que consulta nuevamente al servicio de urgencia del hospital,, por lo que es hospitalizada en un centro asistencial del Municipio, donde le solicitan paraclínicos, la tratan y le dan salida. Esto ocurre 10 días antes de su ingreso a la Clinica Médica de Aguachica

Continúa con igual sintomatología y sensación de mucho dolor por lo que nuevamente es hospitalizada dándole egreso nuevamente unos días después. Esto ocurre una semana antes.

Pero observando la abuela y la mamá que KAROL no mejora, que sigue con esas lesiones y observaron que salió un material sanguino purulento, deciden el pasado 2 de junio, ingresarla a la Clínica Médica de Aguachica a consulta de urgencias porque “SE LE SALE EL POPO”, por persistencia de su sintomatología, decaimiento, continua con salida de material purulento, sanguinolento con olor fétido intenso, que no cede a manejo caseros por lo cual acude al servicio de urgencias.

Al revisar la menor el medico evidencia laceración a las 6 y a las 12 del reloj en la región anal con sangrado rectal escaso activo, Le da manejo de antibiótico y la hospitaliza, pidiendo la valoración de pediatría y cirugía, además de la valoración inmediata por medicina legal para descartar una agresión sexual.

Los médicos revisan la historia de anterior atenciones epicrisis N° 113226 del sábado 31 de mayo de 2014 donde se constata que Fue atendida en la IPS de II nivel Hospital Regional Jose David Padilla Villafañe de Aguachica. Como absceso anal donde se le dio manejo antibiótico por aproximadamente 3 días y se dio egreso con recomendaciones

Con un cuadro clínico de 15 de días, malestar, dolor en el recto, incapacidad para sentarse; donde fue varias veces al Hospital local de Aguachica, posteriormente la hospitalizaron en el Hospital Regional Jose David Padilla Villafañe y donde le dieron manejo por unos abcesos en el área perianal alrededor de la esfínter. Donde la paciente mejora parcialmente y la mandan para la casa

Inicialmente se pensó en un abuso sexual pero de luego de revisarla a la paciente e interrogar a los familiares los medico determinaron que era poco probable esta teoria.

En la Clinica Medica  Aguachica, es valorada por cirugía y pediatría encontrando

Una impresión diagnostica de fístula rectocutánea abscedada, riesgo de fascitis necrotizante de fournier y riesgo de sepsis de origen recto-cutaneo

—- Necrosis: Es la muerte de tejido corporal. La necrosis es irreversible.), con unas ulceras de color blanquecino sospechoso, que al parecer se trata de una fascitis necrotizante, (La Fascitis Necrotizante (FN) es una infección rápidamente progresiva de la piel y de los tejidos blandos, asociada a destrucción y necrosis de la fascia y de la grasa, que se acompaña de importante toxicidad sistémica y de alta mortalidad.) de todo el esfínter,

Definición

Esfínter externo del ano es un músculo que se encuentra en la parte inferior del recto en el perineo posterior. Posee la forma de un anillo aplanado.

Esfínter interno, El músculo esfínter interno del ano, se encuentra en la parte interior del recto, del cual es una continuación de su capa muscular circular interior. Es uno de los dos esfínteres del ano. Es un anillo muscular que se inserta entre el canal rectal y el esfínter anal externo, al cual le envuelve sus fibras musculares desde la parte inferior en donde están en contacto, aunque anatómicamente es muy distinto a él. Posee un espesor de aproximadamente 5 mm y una longitud de 25 a 30 mm, y está formado por una agregación de las fibras circulares involuntarias del intestino grueso. Su borde inferior está conectado a la piel del orificio del ano, el cual se ubica aproximadamente a 6 mm. El músculo esfínter interno es liso; el externo, en oposición, se compone de músculo estriado.

Funciones

Como una válvula, cumple la función de apoyar al esfínter anal externo en las tareas de expulsión de las heces; además, ayuda a ocluir la abertura anal para evitar la entrada de objetos que podrían dañar las paredes intestinales, así como detener el paso de gases y heces en estado líquido. Su acción es totalmente involuntaria, es decir, no es controlado por la conciencia humana.» wikipedia.org

 Los médicos de la Clinica Medica Aguachica le trataron con medicamento antibiotico triconjugado y decidieron remitirla a un tercer nivel para valoración y manejo de cirugía pediatría  para valorar  la posibilidad de hacer colostomía

¿Qué es una colostomía?

Una colostomía es una abertura en la barriga (pared abdominal) que se realiza durante una cirugía. El extremo delcolon (intestino grueso) se coloca a través de esta abertura para formar un estoma. La ubicación del estoma en el abdomen, depende de la parte del colon que se usó para construirla.

La paciente salió remitida a las 5:15am del día 4 de junio a un III nivel de complejidad a la Clínica Laura Daniela de la ciudad de Valledupar

Conclusión: La necrosis de Fournier es una infección de muy rápida evolución que cursa con fascitis necrotizante de los genitales externos y el periné. Tiene una alta mortalidad de alrededor del 95% de los pacientes, por lo cual debe tener tratamiento precoz, Éste se basa en una cobertura antibiótica agresiva de amplio espectro, en un tratamiento quirúrgico con desbridamiento y drenaje, y, en muchos casos, un segundo tiempo quirúrgico para las plastias correctoras

La paciente fue trasladada al III nivel de atención de manera oportuna para ser valorada por cirugía pediátrica pero debido a complicaciones inherentes a su patología lamentablemente fallece