En d\u00edas pasados, se radic\u00f3 la propuesta de reforma a la salud del Gobierno Nacional, articulado que se mantiene en el centro del debate sectorial. Sin embargo, tambi\u00e9n se radicaron ante el Congreso de la Rep\u00fablica otros proyectos de ley centrados en el sistema de salud colombiano que ameritan ser revisados y conocidos.<\/p>\n
Ambos proyectos de reforma a la salud coinciden en la dignificaci\u00f3n del talento humano en salud, mediante condiciones de trabajo estables. En la propuesta de los pacientes se plantea adicionalmente la creaci\u00f3n de una Pol\u00edtica de Talento Humano en Salud para lograr la formalizaci\u00f3n laboral; en el articulado del Centro Democr\u00e1tico queda expl\u00edcita la prohibici\u00f3n de pr\u00e1cticas de vinculaci\u00f3n laboral que permita, contenga o encubra pr\u00e1cticas o facilite figuras de intermediaci\u00f3n o tercerizaci\u00f3n mediante contratos civiles o comerciales.<\/p>\n
![\"Actualizacion](\"https:\/\/consultorsalud.com\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Actualizacion-22-febrero.webp\")
<\/div>\nEn lo que respecta a medicamentos y tecnolog\u00edas sanitarias, en la reforma propuesta por Pacientes Colombia se habla de regulaci\u00f3n de precios seg\u00fan la Circular 03 de 2013 y la formulaci\u00f3n de una pol\u00edtica farmac\u00e9utica para fomentar la investigaci\u00f3n y desarrollo y la producci\u00f3n de medicamentos y dispositivos m\u00e9dicos en el pa\u00eds. En el articulado de la oposici\u00f3n, no se hace ninguna menci\u00f3n sobre la gesti\u00f3n de los productos farmac\u00e9uticos, dispositivos y tecnolog\u00edas en el pa\u00eds.<\/p>\n
Recuerde que ambos documentos estar\u00e1n como archivos descargables al final de este art\u00edculo. <\/em><\/p>\n Tambi\u00e9n le puede interesar: Las EPS s\u00ed se acaban \u2013 Proyecto de Ley 339 que transforma al sistema de salud<\/strong><\/p>\n El primer proyecto alterno de reforma a la salud \u2013 \u2018Salud para la vida\u2019 fue elaborado por el Movimiento Pacientes Colombia y est\u00e1 respaldado por el senador Carlos Abraham Jim\u00e9nez y el representante Andr\u00e9s Forero. El documento se compone de cinco grandes t\u00edtulos y 56 art\u00edculos que describen las principales acciones a llevar a cabo, teniendo como objetivo principal el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), con una visi\u00f3n desde y para los usuarios y pacientes.<\/p>\n De acuerdo con los representantes de pacientes, el sistema de salud deber\u00eda entenderse como \u201cel conjunto articulado y arm\u00f3nico de principios y normas; pol\u00edticas p\u00fablicas; instituciones p\u00fablicas, privadas y mixtas; competencias y procedimientos; facultades, obligaciones, derechos y deberes; financiamiento; controles, informaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n, que el Estado dispone para garantizar el acceso efectivo a servicios de salud\u201d<\/em>, el cu\u00e1l deber\u00e1 ser coordinado con las dem\u00e1s pol\u00edticas p\u00fablicas nacionales que afecten los determinantes sociales de la salud.<\/p>\n No olvide leer: As\u00ed se transformar\u00eda la gesti\u00f3n de medicamentos en el nuevo sistema<\/strong><\/p>\n En esta propuesta de reforma a la salud, el Ministerio de Salud ser\u00eda el ente gubernamental rector del sistema, \u201cel cual dictar\u00e1 las pol\u00edticas, estrategias y planes, protocolos, lineamientos y dem\u00e1s instrumentos necesarios, aquellas que lo complementen y desarrollen orientados a la garant\u00eda del acceso efectivo a los servicios de salud, al buen desempe\u00f1o de todo el SGSSS y sus agentes, la transparencia y el buen uso de los recursos p\u00fablicos y, en conjunto con los dem\u00e1s sectores, el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de toda la poblaci\u00f3n\u201d.<\/p>\n De manera complementaria, se plantea la creaci\u00f3n del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud \u2013 CNSSS como \u00f3rgano de direcci\u00f3n, verificaci\u00f3n, participaci\u00f3n y concertaci\u00f3n del sector salud. Este ente estar\u00eda conformado por los ministros de Salud, Hacienda, Igualdad y Equidad, un representante del DNP, representantes de academia, asociaciones de pacientes, asociaciones de usuarios, delegados de gremios, entre otros.<\/p>\n Algunas de las funciones del CNSSS ser\u00edan: recomendar y proponer al Gobierno Nacional y a los gobiernos territoriales, las pol\u00edticas y estrategias a partir del an\u00e1lisis de situaci\u00f3n de salud; aprobar el valor anual de la UPC; aprobar el Plan de Beneficios y el mecanismo de pago de los servicios No PBS (seg\u00fan recomendaciones del Ministerio de Salud y el IETS); recomendar los contenidos del Programa Ampliado de Inmunizaciones- PAI.<\/p>\n Le puede interesar: Reforma a la salud seguir\u00e1 tr\u00e1mite como ley ordinaria<\/strong><\/p>\n En el proyecto de reforma a la salud, el Movimiento Pacientes Colombia propone hacer efectiva la gesti\u00f3n del riesgo, a trav\u00e9s de una estructura operativa y funcional encargada de esta labor y bajo las condiciones de aseguramiento definidas en la Ley 1122 de 2007. Para la gesti\u00f3n del riesgo se requerir\u00eda incorporar agentes gestores p\u00fablicos, privados o mixtos a su interior que, en ning\u00fan caso, fragmentar\u00e1 o interrumpir\u00e1 el proceso de atenci\u00f3n de los pacientes, en especial aquellos de especial atenci\u00f3n.<\/p>\n Para garantizar la gesti\u00f3n del riesgo, deber\u00e1 contar con mecanismos de integraci\u00f3n del proceso de atenci\u00f3n individual y demanda inducida, generados a partir de intervenciones colectivas o individuales de promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n primaria de la enfermedad. Sin embargo, no podr\u00e1n implementar mecanismos de integraci\u00f3n vertical y se implementar\u00e1 el giro directo para la gesti\u00f3n eficiente de los recursos.<\/p>\n Los agentes gestores conformar\u00e1n Redes de Prestaci\u00f3n de Servicios de Salud (REPSS) para satisfacer las necesidades identificadas por el Plan Estrat\u00e9gico Territorial de Servicios Integrales de Salud (PETIS) de sus afiliados, articulando los prestadores de servicios de salud y los proveedores de tecnolog\u00edas en salud, de No olvide leer: Aseguramiento en salud en Amazonas es de\u201dcriticidad extrema\u201d<\/strong><\/p>\n Los agentes gestores efectuar\u00e1n el pago de las atenciones y tecnolog\u00edas en salud a trav\u00e9s del giro directo desde la Administradora de Recursos de Salud \u2013 ADRES. En el SGSSS queda proscrita cualquier forma de intermediaci\u00f3n financiera entre agentes gestores y prestadores de servicios en salud u otros actores que cumplan funciones similares al materializar servicios de salud de los usuarios y\/o pacientes.<\/p>\n En lo que respecta a los recursos para la promoci\u00f3n de la salud y prevenci\u00f3n de la enfermedad, se reconocer\u00e1n a los agentes gestores, por cada persona afiliada, de acuerdo con un valor per c\u00e1pita que defina el CNSSS o el Ministerio de Salud, \u00e9ste podr\u00e1 ser ajustado de acuerdo con las metas de salud p\u00fablica de cada territorio. Estos recursos deber\u00e1n ejecutarse por los agentes gestores, cumpliendo las metas definidas por las autoridades sanitarias nacionales.<\/p>\n Cada agente gestor celebrar\u00e1 un contrato anual con la ADRES, mediante el cual esta le transferir\u00e1 los recursos necesarios para para la prestaci\u00f3n de los servicios de salud a sus afiliados.<\/p>\n Le puede interesar: Estos ser\u00edan los lineamientos para la atenci\u00f3n en salud con enfoque de g\u00e9nero<\/strong><\/p>\n El segundo proyecto de reforma a la salud fue radicado por el Centro Democr\u00e1tico y tiene como premisa, \u201cel mejoramiento y fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud para garantizar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud, mejorar los resultados en salud hasta ahora alcanzados en la poblaci\u00f3n, la experiencia de los usuarios respecto a la calidad de los servicios, la sostenibilidad financiera y el adecuado y transparente flujo de recursos\u201d<\/em>, teniendo como base la Ley Estatutaria 1751 de 2015. El texto contiene doce cap\u00edtulos y 70 art\u00edculos que exponen los cambios en varias \u00e1reas.<\/p>\n Seg\u00fan la reforma a la salud del Centro Democr\u00e1tico -y coincidiendo con el Movimiento Pacientes Colombia-, la rector\u00eda del sistema estar\u00eda a cargo del Ministerio de Salud. Adem\u00e1s, se propone la creaci\u00f3n del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, un \u00f3rgano asesor para analizar, deliberar y recomendar la adopci\u00f3n e implementaci\u00f3n de pol\u00edticas p\u00fablicas en salud relacionadas entre otros temas de inter\u00e9s como: el modelo de atenci\u00f3n y prestaci\u00f3n de los servicios, la calidad en la prestaci\u00f3n, indicadores de medici\u00f3n y otros temas de inter\u00e9s.<\/p>\n El Consejo Nacional tendr\u00eda a cargo el seguimiento y evaluaci\u00f3n de las pol\u00edticas p\u00fablicas en salud, en cuanto al desempe\u00f1o de los modelos, avance y cumplimiento de metas y la sostenibilidad financiera del sistema, el acceso efectivo a los servicios de salud por toda la poblaci\u00f3n, y en general la situaci\u00f3n de salud del pa\u00eds.<\/p>\n No olvide leer: La nueva reforma a la salud en Colombia: \u00bfun cambio necesario o insuficiente?<\/strong><\/p>\n El sistema de salud se mantendr\u00eda bajo un modelo de aseguramiento, el cual estar\u00e1 organizado de manera regional para la gesti\u00f3n integral del riesgo en salud. Para llevar a cabo este reordenamiento se utilizar\u00edan los siguientes criterios: i) organizaci\u00f3n de tipolog\u00edas de municipios y distritos usando variables socioecon\u00f3micas, ii) ajuste de modelos de territorializaci\u00f3n basada en la cercan\u00eda entre municipios o distritos de distintas tipolog\u00edas; y iii) validaci\u00f3n de divisiones territoriales basadas en las diferencias de capacidades territoriales<\/em>.<\/p>\n En ese sentido, se mantendr\u00edan los reg\u00edmenes de aseguramiento actuales: la poblaci\u00f3n sin capacidad de pago estar\u00e1 afiliada al r\u00e9gimen subsidiado y los trabajadores y personas con capacidad de pago estar\u00edan dentro del r\u00e9gimen contributivo. Asimismo, se mantendr\u00edan a los operadores log\u00edsticos y gestores farmac\u00e9uticos sin cambio en sus funciones dentro del sistema de salud.<\/p>\n No olvide leer: Con la salud no se juega<\/strong><\/p>\n Para apoyar la gesti\u00f3n integral del riesgo, se crear\u00edan los Consejos Regionales de Salud como \u00f3rganos de concertaci\u00f3n, coordinaci\u00f3n y evaluaci\u00f3n del riesgo de los individuos, las familias y la comunidad que habitan. Sin embargo, no ser\u00edan los \u00fanicos implicados en esta labor pues otros actores a cargo de la gesti\u00f3n de riesgo ser\u00edan las Entidades Territoriales, las Entidades Promotoras de Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y los individuos.<\/p>\n En el articulado de reforma a la salud se propone un modelo diferencial, fundamentado en la gesti\u00f3n del riesgo, para zonas marginadas, dispersas o de baja densidad poblacional. En estas \u00e1reas, el aseguramiento quedar\u00eda a cargo de las entidades territoriales considerando i) las necesidades en salud de la poblaci\u00f3n; ii) la capacidad de oferta de los servicios; iii) las condiciones geogr\u00e1ficas de acceso a los servicios; y, iv) las pr\u00e1cticas tradicionales de los grupos poblacionales que habitan en los territorios, reconociendo la interculturalidad, tambi\u00e9n se deber\u00eda promover el uso de telemedicina.<\/p>\n Le puede interesar: En Bogot\u00e1, nuevos proyectos del sector salud ser\u00e1n financiados con regal\u00edas<\/strong><\/p>\n La Atenci\u00f3n Primaria en Salud estar\u00e1 a cargo de los Equipos B\u00e1sicos de Salud y los Centros de Atenci\u00f3n Primaria en Salud, que forman parte de las redes integrales e integradas de servicios y tecnolog\u00edas de salud y constituyen la puerta de entrada a los servicios.<\/p>\n De acuerdo con este proyecto de reforma a la salud, las EPS podr\u00e1n ser propietarias de los Centros de Atenci\u00f3n Primaria en Salud, a trav\u00e9s de un establecimiento o una persona jur\u00eddica diferente, caso en el cual deber\u00e1n garantizar un porcentaje de la contrataci\u00f3n de los servicios primarios con la red p\u00fablica<\/strong> \u201cLas EPS conformar\u00e1n y contratar\u00e1n, en las regiones donde operen el aseguramiento, las redes integrales e integradas de prestadores y proveedores de servicios y tecnolog\u00edas en salud de conformidad con los prestadores, proveedores y capacidades determinadas por el Minsalud. Para ello, celebrar\u00e1n acuerdos de voluntades con los prestadores y proveedores de servicios y tecnolog\u00edas en salud de la Regi\u00f3n de acuerdo con las necesidades de su poblaci\u00f3n<\/strong><\/em>\u201c.<\/p>\n No olvide leer: Culmin\u00f3 visita del comit\u00e9 de expertos de la OMS al Ministerio de Salud<\/strong><\/p>\n La Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud \u2013 ADRES, en nombre de las Entidades Promotoras de Salud y dem\u00e1s Entidades Obligadas a Compensar, realizar\u00e1 el giro directo de los recursos de las Unidades de Pago por Capitaci\u00f3n (UPC) de los reg\u00edmenes contributivo y subsidiado destinadas a la prestaci\u00f3n de servicios de salud, a las instituciones y entidades que presten dichos servicios y que provean tecnolog\u00edas incluidas en el Plan de Beneficios con cargo a la UPC.<\/p>\n Por otra parte, la Superintendencia Nacional de Salud determinar\u00e1 mensualmente el porcentaje de laLas propuestas esenciales del Movimiento Pacientes Colombia<\/h2>\n
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<\/div>\n\u00bfCu\u00e1l ser\u00eda la estructura del sistema de salud?<\/h3>\n
EPS se mantendr\u00edan como agentes gestores del aseguramiento<\/h3>\n
manera que se garantice el acceso y el flujo de los pacientes a trav\u00e9s de los servicios primarios y complementarios habilitados.<\/p>\nFinanciamiento del sistema de salud<\/h3>\n
Los elementos claves de la reforma a la salud de la oposici\u00f3n<\/h2>\n
Gobernanza del sistema de salud y modelo de aseguramiento<\/h3>\n
Gesti\u00f3n integral del riesgo como elemento primordial<\/h3>\n
Atenci\u00f3n Primaria en Salud y EPS<\/h3>\n
existente en la regi\u00f3n, el cual ser\u00e1 determinado por el Ministerio de Salud. Conviene mencionar que, la autoridad sanitaria estar\u00e1 encargada de definir los indicadores que permitan medir los resultados en salud, la calidad de los servicios y la eficiencia financiera en la contrataci\u00f3n<\/p>\nFinanciamiento del sistema de salud seg\u00fan la propuesta de reforma<\/h3>\n
Unidad de Pago por Capitaci\u00f3n que se transferir\u00e1 por giro directo, teniendo en cuenta la morosidad de las cuentas por pagar de la Entidad Promotora de Salud o Entidad Obligada a Compensar. Para las facturas de venta del sector salud expedidas por proveedores de tecnolog\u00edas en salud, incluyendo a los Gestores Farmac\u00e9uticos y los Operadores Log\u00edsticos de Tecnolog\u00edas se mantienen las glosas.<\/p>\n